# taz.de -- Behandlungen durch Ärztinnen: Hilfe, ein Arzt
       
       > Wer von Ärztinnen behandelt wird, hat höhere Überlebenschancen, belegt
       > eine neue Studie. Besonders Frauen profitieren von Ärztinnen.
       
 (IMG) Bild: Lieber von Chirurginnen behandelt werden als von Chirurgen?
       
       Berlin taz | „Wem nützen weibliche Ärzte?“ Diese Frage wurde auf dem
       deutschen Ärztetag 1898 eindringlich diskutiert. Der Referent war
       überzeugt: niemandem. Weder der Wissenschaft, noch den Kranken und schon
       gar nicht den Frauen selbst. Jedenfalls nicht, solange es genügend Männer
       gibt.
       
       Heute ist das Experiment „weiblicher Arzt“ unumstößliche Realität und
       Studien beziffern den medizinischen Beitrag von Frauen auf Basis von Daten.
       Das Ergebnis ist eindeutig: Ärztinnen nützen allen. Besonders Frauen
       profitieren von ihrer Arbeit, vor allem wenn sie schwer erkrankt sind.
       
       Aber auch Männern geht es nach einer Behandlung durch eine Ärztin
       vielerorts besser als nach einer Behandlung durch einen Arzt. So wirft die
       Forschung – rund 125 Jahre nach den Grundsatzdebatten um weibliche Ärzte –
       die Frage in den Raum, was am Konzept männlicher Arzt schiefläuft.
       
       Die neueste Studie, die den Erfolg der Ärztinnen bestätigt, stützt sich auf
       die Daten von rund 770.000 amerikanischen Patient*innen. Sie bescheinigt
       all jenen, die von Frauen behandelt wurden, signifikant höhere
       Überlebenschancen. Der Unterschied betrug rund einen Todesfall unter 417
       Patient*innen. Hochgerechnet auf jährlich vier Millionen Einlieferungen in
       den USA entspricht das in etwa 10.000 Leben. Auch das Risiko, bald ins
       Krankenhaus zurückkehren zu müssen, [1][lag merklich tiefer].
       
       ## Besonders Frauen profitieren von Ärztinnen
       
       Die Ergebnisse decken sich mit denen einer noch größeren amerikanischen
       Studie, die 2017 mehr als [2][1,5 Millionen Behandlungsverläufe
       auswertete]. Im selben Jahr befand eine [3][kanadische Studie], dass
       Frauen, die von Männern operiert werden, ein 15 Prozent höheres Risiko für
       Komplikationen haben – und ein 32 Prozent höheres Risiko zu sterben.
       
       Aus Europa wissen wir, dass britische [4][Krankenhäuser mit hohem
       Frauenanteil sicherer operieren]. Dass es sich bei dem
       Geschlechterunterschied um ein internationales Phänomen handelt, hat eine
       Metaanalyse inzwischen bestätigt. Männer wurden übrigens in keiner
       Konstellation benachteiligt – allenthalben entstand auch ihnen durch
       Ärztinnen ein geringer Vorteil.
       
       Die ersten Erklärungsansätze drehten sich vor allem um die Eigenschaften
       der Ärztinnen. Behandeln sie empathischer? Sind sie kooperativer? Viele
       Eigenschaften, die die Gesellschaft Frauen zuschreibt, wurden untersucht.
       
       Tatsächlich nehmen sich Ärztinnen im Durchschnitt mehr Zeit für ihre
       Patient*innen und in ihren Gesprächen eher Bezug auf die
       [5][psychosoziale oder emotionale Ebene]. Unter den Männern konnten hier
       nur Geburtshelfer und Gynäkologen mithalten.
       
       Gleichzeitig orientieren Ärztinnen sich [6][tendenziell eher an aktuellen
       Richtlinien] und Evidenzen, greifen öfter zu [7][Früherkennung,
       bildgebender Diagnostik und Überweisungen] an Expert*innen. Dafür fanden
       sich ihre Patient*innen [8][seltener in Notaufnahmen].
       
       ## Schmerzen in Frauengesichtern werden unterschätzt
       
       Das erklärt allerdings nicht, warum besonders Frauen von Ärztinnen
       profitieren, insbesondere diejenigen, die schwer krank sind. Daher werfen
       Forschende mittlerweile eine neue Frage auf: Nehmen männliche Ärzte diese
       Frauen und ihre Erkrankungen nicht ernst genug?
       
       Studien zeigen, dass selbst medizinische Laien den Schmerz in
       Frauengesichtern unterschätzen – und ihnen dann eher zu Psychopharmaka
       raten und Männern zu Schmerzmitteln. Diese Tendenz nimmt mit den
       medizinischen Praxisjahren nicht unbedingt ab – [9][sie kann sich sogar
       noch verschärfen].
       
       Im klinischen Alltag werden Frauen seltener in die [10][Notaufnahme
       überwiesen] und ihre [11][Blinddarmentzündungen], Schlaganfälle und
       Herzinfarkte werden öfter übersehen – besonders dann, wenn sich ihre
       Symptome anders äußern, [12][als es der Medizin von Männern vertraut ist].
       Genau daran sterben einige Frauen, und zwar eher, [13][wenn sie von Männern
       behandelt wurden].
       
       Männliche Ärzte in Deutschland [14][verschreiben ihren Patientinnen
       tendenziell weniger Herzmedikamente] als ihren Patienten und in der Schweiz
       wurde ihnen weniger Prävention verordnet. In Neuseeland bewerteten Ärzte
       die Probleme ihrer Patientinnen über Tausende Fragebögen hinweg weitaus
       seltener als gravierend, vermuteten dafür öfter verdeckte Motive und waren
       sich [15][mit Diagnosen häufiger unsicher].
       
       Auf der anderen Seite gaben französische Patientinnen an, dass sie
       Ratschlägen zu Sport, Ernährung und Gewicht von [16][männlichen Ärzten
       deutlich weniger vertrauen].
       
       ## Wie wird Medizin diverser?
       
       Dagegen erzielten deutsche Ärztinnen im Bereich Diabetes auch mit ihren im
       Schnitt älteren und schwereren Patientinnen [17][bessere Ergebnisse] als
       ihre Kollegen. [18][Videoauswertungen zeigen], dass Ärztinnen ihre
       Patientinnen eher in den Mittelpunkt der Behandlung stellen. Diese
       berichten wiederum, dass sie gerade Unterleibsuntersuchungen durch
       Ärztinnen als [19][weniger unangenehm empfänden]. Einige schieben
       Untersuchungen prinzipiell hinaus, [20][wenn keine Ärztin verfügbar ist].
       
       Grundsätzlich drängen Behandelnde, die in der Medizin selbst marginalisiert
       werden, eher auf Fortschritt. So beklagten etwa Studentinnen weit häufiger,
       dass sie [21][ihr Lehrmaterial nicht genügend auf die Behandlung von Frauen
       vorbereitet.]
       
       Ärztinnen, genauso wie Angehörige von Minderheiten, verfolgten für die
       Behandlung [22][aktiver neue Richtlinien]. Das wirkt sich vielleicht sogar
       auf die Kollegen aus: Ärzte, die mit besonders vielen Frauen
       zusammenarbeiten, sind besser darin, [23][ihre Herzinfarkte zu behandeln].
       
       ## Der positive Effekt von Repräsentanz
       
       Die Bedeutung von Repräsentanz in der Medizin zeigt sich auch in Studien zu
       rassistischer Diskriminierung. In den USA werden [24][Herzinfarkte] und
       [25][Schlaganfälle] bei Schwarzen Patient*innen häufiger übersehen.
       
       Allein die Präsenz von Schwarzen Ärzt*innen in einer Gemeinde verringert
       das Sterberisiko für diese Gruppe dagegen so sehr, dass es sich [26][auf
       die Lebenserwartung auswirkt]. Auch die Kluft zwischen den
       Überlebenschancen Schwarzer und weißer Neugeborener halbierte sich durch
       die Geburtsbegleitung von Schwarzen Ärzt*innen.
       
       Bei Diskriminierung und Rassismus gilt ebenso: Der positive Effekt von
       Repräsentanz zeigt sich vor allem bei schweren Krankheiten und Geburten.
       Und: Weißen Patient*innen entstand in keiner Konstellation ein
       Nachteil. Diversität ist in der Medizin also auf allen Ebenen ein Gewinn –
       und gleichzeitig stark ausbaufähig. Unter anderem die Perspektive von
       trans* und non-binären Personen kommt in bisherigen Studien noch zu kurz.
       
       Zur Frage, wie die Medizin diverser werden kann, hat die Forschung
       [27][einige Ergebnisse] parat: Langfristige Mentor*innen-Programme helfen,
       genauso wie geschlechtersensible Förderpreise und ganzheitliche
       Bewerbungsprozesse, die auch Leistungen außerhalb des Krankenhauses
       anerkennen. Allein das Stichwort Diversität auf der Website zu erwähnen
       half, mehr Bewerberinnen zu motivieren.
       
       Mindestens genauso wichtig wäre es allerdings, Hürden aus dem Weg zu
       räumen. Weltweit gibt es zwar immer mehr Ärztinnen, sie verdienen im
       Schnitt aber 9 bis 28 Prozent weniger als ihre Kollegen. Auch in
       Deutschland und zum Teil gerade weil sie [28][mehr Zeit mit ihren
       Patient*innen verbringen]. Obendrein verschlechtern sich Löhne und
       Arbeitsbedingungen in medizinischen Disziplinen tendenziell, [29][je mehr
       Zulauf sie von Frauen erhalten].
       
       ## Vereinbarkeit von Beruf und Familie
       
       Neben der Arbeit erledigen Ärztinnen mehr Haushaltsaufgaben, [30][müssen
       bei familiären Notfälle öfter freinehmen] und werden dafür beruflich eher
       abgestraft. Erst vor Kurzem deckte eine Untersuchung an mehreren
       japanischen Universitäten auf, dass diese die Zugangstestergebnisse ihrer
       Medizinstudentinnen verfälschten, um ihren Anteil auf 30 Prozent zu
       beschränken.
       
       In Deutschland sind inzwischen zwei Drittel der Medizinstudierenden Frauen,
       in der ambulanten Versorgung ab 2023 erstmals mehr als die Hälfte. In der
       Chirurgie und bei den Chefarztposten ist der [31][Frauenanteil jedoch
       deutlich geringer].
       
       Vereine wie „Die Chirurginnen“, „der deutsche Ärztinnenbund“ oder
       „Spitzenfrauengesundheit“ versuchen dem etwas entgegenzusetzen. Sie
       vereinfachen Vernetzung, vergeben Stipendien und bieten nebenbei auch
       Fortbildungen gegen medizinischen Rassismus.
       
       Manche Universitätsfakultäten fördern zusätzlich Vereinbarkeit von Beruf
       und Familie, indem sie das Teilen von Führungspositionen zulassen.
       Unterdessen setzt die Charité darauf, sämtlichen Praktizierenden mehr
       Geschlechterbewusstsein zu vermitteln – mit dem ersten deutschen
       Universitätsinstitut für Gendermedizin, gegründet von der Kardiologin Vera
       Regitz-Zagrosek.
       
       Letztendlich kann man es nicht allein Ärztinnen aufbürden, das Problem
       „medizinischer Sexismus“ zu beheben. Genauso wie man es Patientinnen nicht
       zumuten kann, auf dem Weg in die Notaufnahme Frauenquoten zu checken. Sie
       alle verdienen die bestmögliche Behandlung, unabhängig davon, wer das
       Skalpell hebt.
       
       9 Aug 2024
       
       ## LINKS
       
 (DIR) [1] https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-3163
 (DIR) [2] https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2593255%C2%A0
 (DIR) [3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018008/
 (DIR) [4] https://academic.oup.com/bjs/article/111/5/znae097/7664184
 (DIR) [5] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12169083/
 (DIR) [6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19158153/
 (DIR) [7] https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2782058
 (DIR) [8] https://journals.lww.com/lww-medicalcare/abstract/2016/03000/a_comprehensive_assessment_of_family_physician.9.aspx
 (DIR) [9] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738399119303829?via%3Dihub
 (DIR) [10] https://www.cmaj.ca/content/177/12/1513
 (DIR) [11] https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2762391
 (DIR) [12] https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1738716
 (DIR) [13] https://www.pnas.org/doi/full/10.1073/pnas.1800097115
 (DIR) [14] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19158153/
 (DIR) [15] https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03630240802313464?needAccess=true
 (DIR) [16] https://academic.oup.com/fampra/article/31/6/706/592408
 (DIR) [17] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2796.2008.01967.x
 (DIR) [18] https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jwh.2011.2903
 (DIR) [19] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735675799901481?via%3Dihub
 (DIR) [20] https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jwh.2015.5517
 (DIR) [21] https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jwh.2007.0589
 (DIR) [22] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1475-6773.2007.00788.x
 (DIR) [23] https://www.pnas.org/doi/abs/10.1073/pnas.1800097115
 (DIR) [24] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.024199
 (DIR) [25] https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/dx-2013-0038/html
 (DIR) [26] https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2803898
 (DIR) [27] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1931720421000635
 (DIR) [28] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2013804
 (DIR) [29] https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0406-0
 (DIR) [30] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24737273/
 (DIR) [31] https://www.aok.de/pp/gg/versorgung/frauen-in-der-medizin/
       
       ## AUTOREN
       
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