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       2023-11-22T07:20:09Z
       
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       简单地说，中国的糖尿病管理就是四个字：几乎没有。慢性病最重要的患者教育和长期定期检查监控，在中国都没有。在英国，糖尿病人被GP们盯得死死的，定期的糖化血红蛋白检测（2型的话，根据病情每3个月一次到一年一次不等）、尿检（与糖化血红蛋白频率相近）、眼底检查（不论亚型和病情都是一年一次），可以说是全方面的病情监控，GP掌握患者病情变化的同时也是对患者个人控制病情的鞭策。确诊后初次预约，会有糖尿病专门护士来，给你解释病情和基本控糖知识，如果需要用血糖仪等器械，会教你怎么用。然后会给你一本册子，是Diabetes UK的患者指南，里面有详细的关于糖尿病的知识，从发病机理到并发症到如何健康饮食，那些一次预约的时间不够解释的东西。还有一个网站叫My Diabetes My Way，记录每次化验的结果，以折线统计图的形式显示，提供糖尿病自我管理的课程，当然那课我没上因为都跟那本册子上的东西差不多。另外，糖尿病人凡是用药控糖的，不论是2型的控糖药还是1型的胰岛素，费用全免（我在英格兰，所以处方药默认收费）。这些长期的管理和病情监控都是基于完善的初级诊疗系统实现的，在中国根本没有。中国的糖尿病患者基本都是fly under the radar。我甚至怀疑很多2型糖尿病在国内可能从未确诊过。大城市给60岁以上老年人的免费体检，验的是现时血糖值而不是作为国际黄金标准的糖化血红蛋白，想查要自费70块。糖化血红蛋白作为黄金标准国际上已经用了近20年，中国直到2020年才写入诊疗指南，而且实际操作中至今还不是默认。没有初级诊疗，也就没有GP/家庭医生催你定期检查，尤其眼底检查，要到专门的眼科门诊才给做，一次四百多块，穷的可能就做不起了，偏偏糖尿病就是穷病。B站上糖尿病博主分享的各种穷人得糖尿病致死致残的惨剧，现在我听来都火冒三丈。农村出身的中职生得了1型糖尿病，无钱打胰岛素，多次酮症酸中毒，最后早逝。父母稍微懂事点的，知道治疗的重要性，孩子用上胰岛素了，但是付不起胰岛素泵。长期依赖注射和指尖采血测血糖值，生活质量严重下降，自立艰难。