# taz.de -- Thrombose durch hormonelle Verhütung: Risikofaktor Antibabypille
> Drospirenonhaltige Pillen bergen möglicherweise ein höheres
> Thromboserisiko. In den USA muss nun verstärkt darauf hingewiesen werden.
(IMG) Bild: Steckt in der Antibabypille ein Thromboserisiko?
Als Susan Tabbach im Januar 2009 von einem Schmerz in der linken Brust
mitten in der Nacht aufwacht, denkt sie zunächst an Muskelkater. Die damals
29-Jährige war gerade aus dem Skiurlaub gekommen.
Nie hätte die Architektin aus Aachen eine Lungenembolie vermutet und diese
auf die Einnahme der Yasminelle, einer drospirenonhaltigen Pille von Bayer,
zurückgeführt. Erst nach fünf Tagen stellten die Ärzte die Diagnose: Ein
Blutgerinnsel hatte ein Blutgefäß in ihrer Lunge verstopft. Eineinhalb
Jahre dauerte es, bis sich Tabbach völlig davon erholte.
In Deutschland gelten die Pillen der sogenannten „dritten Generation“, zu
denen die Bayer-Präparate Yasmin, Yasminelle und Yaz gehören, als sehr
begehrte hormonelle Verhütungsmittel. Derart beliebt sind sie aufgrund der
positiven Nebenwirkungen, die das enthaltene Drospirenon mit sich bringt.
Grundsätzlich besteht jede empfängnisverhütende Pille aus den Hormonen
Gestagenen und Östrogenen.
Das Drospirenon wurde ursprünglich von Bayer als Ersatz für das natürlich
vorkommende Gestagen Progesteron entwickelt. Vorteil des Drospirenons: Es
beugt der Verschlechterung des Hautbildes und einer Gewichtszunahme vor,
über die die Pillenanwenderinnen lange Zeit klagten.
## Dreimal höheres Thrombosereisiko
Doch seit die Schering AG, die inzwischen in BayerHealth Care aufgegangen
ist, den Arzneistoff 2000 auf den Markt brachte, ist das künstliche
Gestagen umstritten. Die US-Gesundheitsbehörde FDA teilte Anfang April mit,
dass einige Studien gezeigt hätten, dass das Thromboserisiko bei den
Anwenderinnen dieser Präparate um ein Dreifaches höher sei als bei nicht
Drospirenonhaltigen.
Andere Studien hingegen ließen diesen Zusammenhang nicht eindeutig
erkennen. Dennoch forderte die FDA Bayer auf, die Beipackzettel von Yasmin
und ähnlichen Produkten zu überarbeiten. Künftig müssen die Präparate in
den USA mit dem Hinweis „Frauen über 35, die rauchen, sollten Yasmin nicht
verwenden“ versehen werden.
## Die genaue Anzahl ist unbekannt
Laut Bundesministerium für Gesundheit sind in Deutschland bereits 2011 die
Produktinformationen der drospirenonhaltigen Pillen angepasst worden. „Sie
geben die beschriebenen Risiken ausreichend wieder“, sagt
Ministeriumssprecher Oliver Ewald.
So ließ Bayer in vergangenen Jahr die deutschsprachige Produktinformation
von Yasmin um folgende Absätze ergänzen: „Von 100.000 Frauen, die eine
Pille anwenden, wie zum Beispiel Yasmin, kann binnen eines Jahres bei 30–40
Frauen ein Blutgerinnsel auftreten. Die genaue Anzahl ist unbekannt. Die
Höhe des Risikos kann je nach Art der Pille variieren. Besprechen Sie
verfügbare Optionen mit Ihrem Arzt.“
Bayer selbst verweist auf die Uneinigkeit bezüglich des Thromboserisikos in
der Wissenschaft. „Einige Studien kamen zu dem Ergebnis, dass es keinen
Unterschied zwischen den Gestagenen gibt, laut anderen gibt es einen
solchen Unterschied“, so Friederike Lorenzen, Bayer-HealthCare-Sprecherin.
Zudem hätten alle oralen Kontrazeptiva von Bayer, auch die mit Drospirenon,
ein positives Nutzen-Risiko-Profil, wenn sie gemäß ihrer Indikation
eingenommen würden.
## Bereits vor 50 Jahren entwickelt
Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) sowie der
Berufsverband der Frauenärzte (BVF) vermuten dennoch, dass „kombinierte
Antikonzeptiva, die Drospirenon enthalten, möglicherweise ein höheres
Thromboserisiko bergen als solche, die Levonorgestrel oder Norethisteron
enthalten“. Dies teilten die Verbände in einer gemeinsamen Presseerklärung
mit.
Levonorgestrel und Norethisteron gelten als synthetische Gestagene der
ersten und zweiten Generation und wurden bereits in den fünfziger und
sechziger Jahren entwickelt. Die positiven Nebenwirkungen des Drospirenons
weisen beide Substanzen aber nicht auf.
Nach Angaben der DGGG erhöht sich das Thromboserisiko durch das Drospirenon
vermutlich, weil es zu einer geringfügig verstärkten Wasserausscheidung
führe. „Das kann zu einem leichten Gewichtsverlust führen, allerdings nicht
zu einem Verlust an Fettgewebe“, heißt er bei der Fachgesellschaft.
## Übergewicht als Risikofaktor
Wegen dieser Eigenschaft würden drospirenonhaltige Antikonzeptiva vermehrt
von übergewichtigen Frauen angewandt. Durch die zusätzliche Entwässerung
könne sich das Blut verdicken und damit das Thromboserisiko erhöhen.
Übergewicht und mangelnde Bewegung stellten aber ohnehin einen Risikofaktor
für die Entwicklung von Thrombosen und Embolien dar.
Laut der Fachverbände kann deshalb derzeit nicht ausgeschlossen werden,
dass das vermutlich erhöhte Thromboserisiko unter Drospirenonanwendung vor
allem das erhöhte Thromboserisiko bei Übergewicht und Bewegungsmangel
widerspiegelt.
DGGG und BVF raten deshalb den Anwenderinnen, vor der Wahl des
Verhütungsmittels alle Faktoren, die das Thromboserisiko zusätzlich erhöhen
könnten, wie Rauchen, Übergewicht oder die Möglichkeit einer genetisch
bedingten Gerinnungsstörung, gemeinsam mit dem Gynäkologen auszuschließen.
## Gesundheitsschäden bis hin zum Tod
Für Frauen wie Susan Tabbach ist das nicht genug. Sie fordert Bayer dazu
auf, diese Präparate vom Markt zu nehmen. „Ein Medikament, das derartige
Risiken birgt, sollte überhaupt nicht verkauft werden“, sagt Tabbach.
In den USA hagelte es nach dem FDA-Beschluss Kritik an Bayer. 11.300 Klagen
wurden dort bis zum 1. Februar eingereicht. Die Klagegründe reichen von
Gesundheitsschäden bis hin zum Tod, auf die Einnahme der
drospirenonhaltigen Präparate zurückzuführen. Der Bayer-Konzern hat bereits
mit 170 Anwenderinnen in den USA grundsätzliche Vergleichsvereinbarungen
getroffen. Ähnliche Vereinbarungen zwischen Patientinnen hierzulande und
dem Pharmariesen sind nicht bekannt.
In Deutschland liegen dem Bundesinstitut für Arzneimittel und
Medizinprodukte (BfArM) bislang 15 Berichte über Todesfälle im Zusammenhang
mit der Anwendung drospirenonhaltiger Kontrazeptiva vor. Als Mitglied der
Selbsthilfegruppe „Risiko Pille“ wird sich Susan Tabbach mit anderen
drospirenongeschädigten Frauen auch in Zukunft für mehr Aufklärung durch
Gynäkologen, die Übernahme von Unverträglichkeitstests vor dem Verschreiben
dieser Medikamente einsetzen.
27 Apr 2012
## AUTOREN
(DIR) Susann Schädlich
## TAGS
(DIR) Verhütung
(DIR) Depression
## ARTIKEL ZUM THEMA
(DIR) Prozess wegen Verhütungspille: Gericht empfiehlt Einigung
Wie gefährlich ist die beliebte Verhütungspille „Yasminelle“? Ein Prozess
zum Thema läuft seit Jahren. Auch ein Gutachter bringt keine Klarheit.
(DIR) Hormonelle Empfängnisprävention: Verhütung auf Knopfdruck
16 Jahre lang soll ein in den Körper eingepflanzter Chip künftig
Schwangerschaften verhindern. Gesteuert wird das per Fernbedienung. Das
birgt Risiken.
(DIR) Möglicher Skandal durch Hormonpräparat: Der Fluch der Smarties
André Sommer muss seit seiner Geburt mit Missbildungen leben. Ursache ist
wohl ein Medikament. Vor Gericht soll sich ein Pharmariese verantworten.
Doch der mauert.
(DIR) Hormone mit Nebenwirkungen: Bittere Antibabypille
In der Schweiz untersucht die Arzneimittelaufsicht, ob die Antibabypille
Yasmin nicht hinnehmbare Nebenwirkungen hat. Der Hersteller Bayer streitet
ab, dass die Pille besonders gefährlich ist.