# taz.de -- taz🐾thema: Duell der Zellen
       
       > Unsere körpereigene Abwehr kann Krebszellen bekämpfen – zumindest
       > bedingt. Eine Immuntherapie unterstützt diesen Prozess. Dabei gibt es
       > unterschiedliche Ansätze neuer Art
       
 (IMG) Bild: Forschung am Fraunhofer-Institut für Zelltherapie und Immunologie
       
       Von Cordula Rode
       
       Der Ansatz, das körpereigene Immunsystem in die Lage zu versetzen, den
       Krebs zu bekämpfen, ist nicht neu. Bereits Anfang des 20. Jahrhunderts
       entdeckte der amerikanische Mediziner William Coley, dass bei einzelnen
       Krebspatienten, die an einem Erysipel (umgangssprachlich Wundrose) erkrankt
       waren, nach der Heilung dieser Infektion eine deutliche Remission der
       Tumore zu beobachten war. Seine Forschungen und Erkenntnisse, die nach
       heutigen Standards ethisch zweifelhaft sind, da er Patient:innen
       absichtlich mit Erregern infizierte, gerieten in Vergessenheit, als es
       große Fortschritte in den Bereichen der Bestrahlung und der Chemotherapie
       gab.
       
       Dank der modernen Forschung hat sich der Einsatz der Immuntherapie in den
       vergangenen Jahrzehnten so erfolgreich weiterentwickelt, dass diese
       Behandlung inzwischen – neben OP, Bestrahlung, Chemotherapie und
       zielgerichteten Therapien – zu den fünf Säulen der Krebsbehandlung gehört.
       Dabei gibt es unterschiedliche Ansätze und Wirkmechanismen. Das
       Grundprinzip besteht darin, das Immunsystem in die Lage zu versetzen,
       bösartige Zellen erkennen und bekämpfen zu können. Was leichter klingt, als
       es ist, denn die Krebszellen sind oft Meister der Tarnung.
       
       „Am häufigsten werden in der klinischen Routine die
       Immun-Checkpoint-Inhibitoreneingesetzt“, erläutert Susanne Weg-Remers,
       Leiterin des Krebsinformationsdienstes des Deutschen
       Krebsforschungszentrums in Tübingen. Diese Checkpoints sind Kontrollstellen
       des Immunsystems und begrenzen normalerweise die Immunreaktion. Sie sorgen
       dafür, dass das Immunsystem nicht zu stark reagiert und verhindern, dass
       gesunde Zellen angegriffen werden. Manche Tumorzellen sind in der Lage,
       diese Checkpoints zu aktivieren und dadurch zu verhindern, dass sie als
       „Feinde“ erkannt und bekämpft werden. Checkpoint-Inhibitoren, auch
       Checkpoint-Hemmer genannt, lösen diese „Bremsen“ und verstärken damit die
       Immunantwort auf Tumorzellen.
       
       „Es gibt bereits einige zugelassene Medikamente, die mit Erfolg eingesetzt
       werden“, so die Medizinerin. Dabei handle es sich aber nicht um ein
       Wundermittel: „Nicht jeder Patient, nicht jede Krebsart und nicht jeder
       Tumor spricht auf diese Therapie an.“ Umfangreiche Studien sollen die
       Ursachen für diese Unterschiede klären und eine Prognose erlauben, für
       welche Patient:innen die Therapie Erfolg verspricht. Das Potenzial ist
       aber eindeutig. „Bei Menschen, die an Lungenkrebs erkrankt sind, sprechen
       etwa 25 Prozent der Erkrankten auf die Behandlung an,“ erklärt Susanne
       Weg-Remers. Die Nebenwirkungen, die auftreten können, entsprechen dabei den
       Symptomen, die von Autoimmunerkrankungen bekannt sind: Fieber, Ausschläge,
       Entzündungen. Aber: „Diese Nebenwirkungen sind zwar unangenehm, zeigen
       aber, dass das Immunsystem auf die Therapie anspricht und aktiv ist.“
       
       Ein weiterer vielversprechender Ansatz ist die CAR-T-Zelltherapie. Sie ist
       allerdings weit aufwendiger, da sie individuell auf die Patient:innen
       abgestimmt werden muss. Dabei werden körpereigene Immunzellen so
       umprogrammiert, dass sie Krebszellen erkennen und abtöten können. Diese
       Immunzellen bezeichnet man als T-Zellen. Sie sind normalerweise im Körper
       dafür zuständig, erkrankte Zellen zu vernichten. In die T-Zellen wird der
       Bauplan für eine künstliche Erkennungsstelle (Rezeptor) eingeschleust, die
       Merkmale auf den Tumorzellen erkennen kann. Dieser Rezeptor heißt chimärer
       Antigen-Rezeptor (CAR).
       
       Nur wenige spezialisierte Zentren bieten diese Therapie an. Die Behandlung
       erfolgt zwar nur einmalig, erfordert aber einen hohen medizinischen
       Aufwand. Als Patientin oder Patient bekommt man dafür zunächst Blut
       abgenommen, aus dem die Immunzellen herausgefiltert werden. Diese werden an
       ein spezialisiertes Labor gesendet, dort mit dem Bauplan für den CAR
       versehen und vermehrt.
       
       In der Regel dauert es mehrere Wochen, bis die fertigen CAR-T-Zellen zur
       Verfügung stehen. Aufgrund der zu erwartenden starken Nebenwirkungen – auch
       hier aufgrund der überschießenden Immunreaktion – müssen die Erkrankten mit
       einem stationären Aufenthalt von durchschnittlich etwa zwei Wochen rechnen.
       
       Die CAR-T-Zelltherapie, die seit rund zehn Jahren eingesetzt wird, ist
       besonders geeignet für Menschen mit bestimmten Blutkrebserkrankungen
       (Leukämien und Lymphome), wenn die Standardtherapie nicht mehr wirkt. Bei
       einzelnen der ersten therapierten Lymphomerkrankten trat kein Krebs mehr
       auf, sodass Fachleute sogar von einer möglichen Heilung ausgehen. Es ist
       aber aufgrund der relativ kurzen bisherigen Beobachtungsdauer noch nicht
       verlässlich möglich, zu beurteilen, ob der Krebs vielleicht nach längerer
       Zeit wieder zurückkehren könnte.
       
       Susanne Weg-Remers stellt klar: „Es ist noch viel Forschung notwendig, um
       das ganze Potenzial der Immuntherapie ausschöpfen zu können.“ Und nach
       ersten Erfolgsmeldungen springen auch leider sehr viel unseriöse Anbieter
       auf den Zug auf, die mit der Verzweiflung der Menschen Geld verdienen.
       Deshalb rät die Medizinerin: „Alle wissenschaftlich nicht fundierten
       Angebote auf Selbstzahlerbasis sind mit absoluter Vorsicht zu behandeln –
       eine unabhängige Beratung kann vor solchen Betrügereien schützen.“
       
       1 Feb 2025
       
       ## AUTOREN
       
 (DIR) Cordula Rode
       
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