Date: Mon, 13 May 1996 17:36:30 +0100
To: bbenavides-w@amauta.rcp.net.pe, redlat-sp@rcp.net.pe,
        menares@bach.urbb.jussieu.fr
From: menares@bach.urbb.jussieu.fr (Juan Menares)
Subject: redlat-sp: Medicos del sector rural o periferico
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>
>A
>>Por que el 80% de los medicos en Peru se desempenhan en las grandes
>>ciudades, principalmente Lima?  Obviamente no es porque esten pensando en
>>ayudar a sus projimos a recuperar su salud! =20
>>El paso de un anho de sus carreras por las areas rurales es un purgatorio
>>forzado por leyes, creo que el 99% rechazaria dirigirse a estas zonas si=
 no
>>existiese cohersion.=20
>>Pero no solo de pan vive el hombre.  Con el transcurrir de los meses ha=
 sido
>>>evidente que se necesitan mas atractivos, por ejemplo ofertar
>>especializaciones >de post-grado ligadas al trabajo rural >
>>Demas esta decir que la sostenibilidad de largo plazo dependera de un=
 avance
>>global del desarrollo en estas regiones, la cual permitiria a los
>>profesionales encontrar las condiciones de vida y desempenho profesional=
 que
>>ellos consideran necesarios.
>>
>> los "pacientes" no solo pasaron a la condicion de
>>"clientes", sino que como "socios" decidieron que el medico del lugar no=
 era
>>competente y convocaron a un concurso publico para sustituirlo.  Lo
>>interesante del asunto es que -al mejor estilo de cualquier empresa=
 privada-
>>decidieron que los postulantes debian proceder de dos de las mejores
>>universidades del pais, por cuanto no reconocian calidad en aquellos
>>formados en la universidad regional.
>
>B
>>Cuando sali de mi pais , la Republica Dominicana, no tenia acceso a e-mail=
 ni=20
>>sabia de su fuerza y posibilidades.   Ahora luchare porque mi departamento=
 de=20
>>Epidemiologia se integre a la comunidad cientifica mediante este poderoso
>>medio. De modo que mi desconeccion  es transitoria, pero quiero que me=20
>>mantengan en sus listados y que me recuerden como interesado en en la=20
>>investigacion epidemiologica y sus metodos. Manana viajo a New York, al=20
>>Mount Sinai Hospital para una afiliacion en enfermedades infecciosas=20
>>duirante 6 semanas. No se si alli tendre acceso a e-mail. =20
>
>Estimado Bruno Benavides Calderon,
>Coincido con Ud. cuando dice que el m=E9dico, y en general los=
 profesionales
>de la salud y seguramente todos los profesionales necesitan un incentivo
>para irse a ejercer a provincia. He participado a la organizacion y a la
>coordinacion de redes de Vigilancia epidemiologica que reclutaban medicos
>en la ciudad y en el campo. Observabamos que era mucho mas facil obtener
>medicos voluntarios en el campo que en la ciudad y que los de provincia
>permanecian en la Red mas tiempo que los de Paris. Hicimos una encuesta que
>nos mostro muchas cosas pero con respecto al tema, nos mostro dos hechos
>importantes:
>- La soledad del medico de provincia y del sector rural: Cuando un recien
>diplomado deja la Facultad y se va al campo pasa bruscamente de un medio
>que lo asegura (amigos, colegas, profesores, especialistas, ayudas
>diagnosticas, publicaciones, sociedades, etc) a un medio en que se
>encuentran practicamente solo (en comparacion a su situacion precedente)
>frente a una poblacion que pide ser aliviada de sus males. En esa situacion
>si se le ofrece la posibilidad de comunicar en cuanto profesional y en
>cuanto persona y si eso se acompagna de la posibilidad de posicionarse en
>un Sistema de Salud, de perfeccionarse y de investigar (bibliografia), se
>encontrara mucho menos solo y puede llegar a ver ese primer periodo de
>terreno como la continuacion de la preparacion para su ulterior insercion
>en el mas
>exigente medio urbano. Por que un pais que puede multiplicar la
>remuneracion para lograr que algunos acepten ir al sector rural no podria
>financiar una comunicacion permanente que apoye al medico y no lo haga
>sentirse desterrado?
>En B le transcribo el mensaje que Ud debe haber recibido tambien. Aqui se
>trata de un colega en formacion que salio de Republica Dominicana y debe
>volver a su pais. Creo que su mensaje es elocuente.
>
>- La imagen que el medico tiene de si mismo esta hecha sobre todo de la
>imagen que le envia su medio. Uno de los razgos de esta imagen es que el
>medico "tiene" que tener una buena situacion y un estatus social "como es
>debido". Esto tiene, para una Red de VE por ejemplo, dos consecuencias
>practicas: Como el trabajo de miembro de una Red de VE no es pagado ni
>aporta estatus academico, los que aceptan hacerlo, lo hacen "a pesar" de
>que esta actividad va en contra de la imagen que tiene de si mismo: lo hara
>solo si:
>- cree que hay un problema de Salud Publica agudo y grave [estatus] (el
>SIDA y el colera ayudan a reclutar medicos para la VE)
>- obtiene algun beneficio en intercambio [formacion profesional] (la
>seguridad de una retro-informacion es frecuentemente LA razon para
>participar, asi como la difusion de informaciones de Salud no producidas
>por la Red)
>- la red le ofrece la posibilidad de comunicar facilmente con otros
>medicos, especialistas y responsables [estatus y formacion]
>
>Creo que el papel de la Universidad es clave porque, finalmente, de donde
>sacan los medicos esta imagen que tienen de si mismos? Del medio, por
>cierto, que se expresa sobre todo en los agnos de formacion. Que formacion
>reciben los estudiantes de medicina que los predisponga a trabajar en
>provincia, en el sector rural o para integrarse a una red de vigilancia
>epidemiologica? Pienso que no la suficiente.
>
>Juan Menares
>Charge de Recherche INSERM
>Centre de Bio-informatique
>Universite Paris 7
>Tel 33 1 4427 7714
>Fax 33 1 4326 3830
>menares@bach.urbb.jussieu.fr
>
>
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Subject: GO_RLSP/item 3.5/J.Menares (13/05/96): Medicos del sector rural o periferico
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