發信人: johnnyb@tcts1.seed.net.tw (Johnny.B) 日期: Mon, 14 Dec 1998 23:04:26 +0800 標題: 請幫助他們!!! 信群: tw.bbs.soc.socialwelfare 看板: 來源: <753992$rje$3@news.seed.net.tw>:1952, 139.175.154.50 組織: SEEDNet News Service 代post cjs@spil.com.tw 壹、主旨說明： 　　這是一則真實的事情，於10/31發生在「中國附設醫院-第一醫療大樓 -7A病房- 38-2床」，希望這樣的事情永遠不會發生在你的身邊，更希望你能以最快的速度將此 MAIL告知下列人，他們不能不知道的事情： 一. 醫生、住院醫師、實習醫師、護士：良心建議，不要忽視「病人」及「家 屬」每次的反應。 二. 中國醫學院附設醫院的層峰--董事長、院長，您知道貴院處理「醫療糾紛」 所採取的拖延策略。 三. 所有的朋友，您的家人或朋友住院時，您該做什麼，你不能不知道當你覺得 有「醫療過失」時，您該做什麼。希望這篇報導，能給您有所啟示 貳、事發經過： (以下是病人從入院到死亡的經歷，有專業的醫師、護士、朋友，歡迎您針對疑點 提您寶貴的意見。) * 陳建南，３２歲，已婚，育有一女，七個月無重大疾病，惟有胃潰瘍及Ｂ肝帶 原，機械廠工作。 * 第1天(1998/10/20 18:00) 陳建南(以下簡稱患者)因腹部絞痛，至中國附設醫院接受急診診治，經X片檢 查，診斷為胃與十二指腸交接處(幽門)有穿孔，須馬上手術。 21:30 經住院醫生進行整型手術(穿孔大小為0.1mm2)及迷走神經切除，醫生 表示手術順利，一般而言，約一個星期後可以出院。 * 第2天(10/21)， 術後，由急診室轉至「中國附設醫院-第一醫療大樓-7A病房-38-2床」於病房 內療養，除了開刀縫合傷口疼痛，因手術關係患者不能進食，身上以點滴補充， 及透過鼻胃管及傷口引流管，自動排出体內穢物。 * 第3~5天(10/22~24) 傷口疼痛逐日減輕，精神狀況日益改善，惟鼻胃管造成不適感，仍未進食，也 不能喝水，每天以五瓶點滴(台大三號及台大五號)補充所需， 一切至此順利。 * 第6天(10/25) 鼻胃管終於取下來，有如釋重負的感覺，且患者首次排氣，在醫學意胃著腸胃 開始有蠕動，好現象，醫生吩附可試喝少量水，對一個連續六天未喝水的人， 這真是天大的好消息，結果，試飲兩小口，便吐來，反應醫生，醫生交代暫停 進食。 * 第7天(10/26) 患者開始出現重覆性打嗝及嘔吐，醫生再度交代，可持續進行流質食物，然則 ，患者仍重覆性打嗝及嘔吐深咖啡色的液体。 * 第8~12天(10/27~10/30) 患者仍重覆性打嗝及嘔吐深咖啡色的液体，身体日益消瘦，聲音沙啞，甚至整 天皆無法入眠，「一般外科主治大夫」「賴光啟」一再表示：「打嗝古今中外 都很難治，且應與手術無關，嘔吐的原因在於打嗝太久，且打嗝冶療非其專 長，遂會診針炙及神經內科」，至於患者又如何呢？原本期待可出院了，但持 續性、反覆性打嗝及嘔吐，令其感到怕死，惟換藥漂亮的女醫生一再表示無大 礙，叫患者放輕鬆，且家屬也心想，手術是由主治醫生賴光啟大夫開的，因此 賴光啟最了解其病情，不應冒然轉院，患者只好在痛苦之虞再度相信賴光啟。 (11/5證實「賴光啟」並非手術大夫，卻由「住院醫師」「袁天民」執行手 術，可憐的患者至死一直相信其手術大夫為主治醫師賴光啟，而非他人)。 * 第12天深夜(10/30 09:00~10/31 07:00) 患者表情痛苦、打嗝、嘔吐不止、精神渙散、聲音沙啞，家屬數度反應，最後出 現一位實習醫生楊玉婉，施予鎮定、止吐處置後，仍無法改善。 * 第13天早上，(10/31 07:00) 患者經一整晚的折磨，終於在椅子上入眠。 * 第13天早上，(10/31 8點多) 主治大夫來查房，看到患者疲憊入眠的情形，顯得有些意外，表示將協調胸腔 外科會診。 * 第13天早上，(10/31 8點多) 家屬發現患者嘴唇發紫，沒有呼吸，經緊急呼叫，不到十分鐘，中國附設醫 院-第一醫療大樓-7A病房-32床」擠滿了十餘位大小醫師及護士，此時家屬被要 求離開病房。不到20分鐘，主治大夫賴光啟穿著手術服亦來到病房。後來，賴 光啟於走廊向家屬解說：急救時發現患者朣孔放大，且口中含有很多液体嘔吐 物，有發生缺氧狀態，經心肺復甦術，靠著藥物及呼吸器，已恢愎生命現象。 * 第13天中午(10/31 12:00) 醫院說，轉加護病房可獲得比較好的照顧，然則，因ICU床位額滿，後來挪出 一個空位，愚病的家屬還傻傻的感謝院方所做的安排，進人加護病房，賴光啟 表示：「可能拖不過今天傍晚。」 * 第14天早上(11/1 07:00)醫生宣告死亡。 * 死亡證明書內容如下： 「陳建南，男，台灣省台中縣潭子鄉精忠新城...，32歲， 病死，原因甲：異 物嗆入致呼吸衰竭；甲之原因，胃潰瘍合併穿口；乙之原因，術後。醫師賴光 啟，醫字021424號。醫院名稱：財團法人中國醫學院附設醫院。」 參、小結 發展至此，家屬當然很難接受，從10/31早上七點入眠後， 患者再也沒有張開 過眼睛，患者的妻子還抱著快要出院的期望。患者的弟弟，陪著其兄長一同經 歷過痛苦漫長一夜，過程中，患著以沙啞的口吻對其弟弟說：『我們該怎麼 辦？』，做弟弟不斷向CARE的護士抱怨，好不容易出現一位女實習醫生楊玉 婉，至於值班的住院醫師林憲治，整夜未曾露面，似乎把家屬反應當放屁，把 病人的性命當兒戲。結果亦未被改善，兄弟兩人，只能把所有的希望放在明 天， 心想，明天會更好。 結果，明天真的更好了，因為患者在睡眠中，再也沒有醒來了，他終於解脫 了。唯一有一些遺憾，留下結婚不到兩年的妻子，末足八個月的女兒，及一位 每天燒香拜佛的体弱多病的母親。除此之外，我相信，在殯儀館冷藏的死者至 死不能瞑目，為什麼一個小小的穿口手術，住院十三天，竟然能奪走一個32歲 年輕人的生命。 肆、家屬與醫院溝通 一. 第一次接觸(院方拖延態度明顯) 11/5 21:00 中國附設醫院醫行組會議室，院方：醫行組劉專員、羅組長、主 治大夫賴光啟等共五人，家屬：患者家屬等共四人。 人死不能復生，但原因 總要查清楚，在家屬與院方溝通後，主治醫生賴光啟鄭重強調表示：「死因為 嗆傷導致吸入性肺炎，導致心肺衰竭，至於嗆傷的原因不明。」家屬當然不 服。此時好心的院方代表醫行組的專員及組長表示：「目前仍有些彼此不認同 的觀點，有待澄清，請雙方再回去，針對問題請教專家，再進行第二次溝通， 如果第二次溝通，雙方仍無法達成共識，院方會請院內九個大科的科主任共同 檢討病歷，做一客觀的評斷，惟主席出國了，且檢討會需要協調大家的時間， 這份檢討報告，要再等十天到兩週。」 家屬表示不滿，為何檢討一份病歷要十餘天，顯然有拖時間處理的虞慮，院方 總是回答，流程上就是要這麼久。 二. 第二次接觸(院方拒絕回答家屬疑點) 11/9 18:00 中國附設醫院醫行組會議室，院方：醫行組劉專員、羅組長、主 治大夫賴光啟等共三人，家屬：患者家屬等共三人。 經過四天的明查暗訪，家屬整理出一份問題點，欲請教賴光啟醫師，結果賴 光啟表示「這些問題與死因無關，拒絕回答」，且更強調：「死因就是嗆 傷，導致吸入性肺炎，死因就是這樣，法醫解剖亦是如此。」此時醫行組劉 專員亦表示：「請賴光啟醫師不要再回答任何問題，剩下由法官來發問。」 伍、你不能不知道的事情： 一. 給醫生、住院醫師、實習醫師、護士的良心建議： 　1. 不要乎視「病人」及「家屬」每次的反應： 因為您的重視、細心，就可能可以挽救一個為人父母失喪子之痛、為人妻 子喪夫之痛、為人女喪父之痛，特別是主治大夫，您得天獨厚的專業本 領，能夠救很多人，千萬不要因為疏忽，而專業成為用來踐踏患者每日倚 門等待的希望利器，由「希望」轉變成「失望」，由「失望」轉變成「絕 望」，那是一種折磨，這般痛苦，您能体會嗎？ 當大夫，最重要的兩件事：一為「醫德」，即視患者為已出，盡最大的心 力；二為「醫術」，竭盡所能治療患者；兩者缺一，不如轉業。否則 ，醫病關係的惡化，醫生要負全責。 二. 給中國醫學院附設醫院的層峰--董事長、院長： 您知道貴院處理「醫療糾紛」所採取的作業流程，首先雙方溝通，醫生解釋 療程，若無法達成共識、再議日期，進行第二次溝通、若家屬仍無法接受， 則由醫行組召開各大科主任，共同審理病歷，再做出更客觀的「檢討報告及 結論」，時間約需１０∼１４天。在貴院向醫學中心邁進同時，您知道貴院 對死者的處理流程，是如此不合理。 三. 給所有的朋友，您的家人或朋友住院時，您該做什麼： 　1.『勤做筆記』： 在住院過程中，病人、家屬的每一項反應、院方的處置、醫生的回覆，家 屬最好記錄下來，若發生醫療糾紛，可做為憑據，更重要的是，如果過程 中，反應未受重視、處理，不要輕言放棄，因為那可能是放棄生命的開 始。 　2.『第一時間內COPY病歷表』： 如果你覺得醫療有不當的疑慮，第一時間內COPY全部病歷表，一般院方一 定會說院方規定病歷表不得COPY，但是家屬一定堅持，監視院方將一份完 整的病歷表COPY下來，況且中華民國並沒有一條法令規定病歷表不得 COPY。 　3.『主治大夫不等於手術大夫』： 在醫開刀，一定要問清楚，是誰要開刀，以此案例，手術記錄的署名：手 術大夫：賴光啟主治大夫；助理醫師：袁天民住院醫師。事實上，手術 時，賴光啟並未進入手術室，換言之，您能想像手術者與主治醫生非同一 人， 院方仍再三強調在教學醫院及內規這是合理的。 陸、總結： 一. 是否要進入訴訟程序？是家屬所面臨的難題，若要，我須要更多資源，關 於醫療過失訴訟的專業，及客觀醫學上的專業諮詢，如果你有任何管道， 謝謝你能告訴我。 MAIL_ADDRESS：cjs@spil.com.tw 1998/11/13 二. 我要找一個重要的證人，11/1早上由「中國附設醫院-第一醫療大樓 -7A病 房-38病房1床」出院患者的家人。 三. 以上所有言論，皆為事實，且有人證、物證-病歷、錄音帶，希望您能將此 真報導的mail廣為流傳。 -- * Origin: ★ 交通大學資訊科學系 BBS ★ .